５０にして天命を知る、
生涯歯医者の私は噛み合わせの知識経験を積みにワックスアップの研修に出掛けてまいります。
初心に戻り歯科技工の教えを乞うことにしました。
学会や研修など土日に開催されることが多く、今週も医院は留守を任せます。
その間もご質問などは受付させていただきたい所存ですので何なりとお尋ねくださいね。
お問い合わせフォームを使ってみてください。フィルターなしにすべて私だけが目を通させていただきますのでご安心くださいませ。
では皆様にはよい週末を！ごきげんよう。（山内浩司）
2014年10月3日 カテゴリ：リビングデンタルケア Ld
CADIAX 4
今日お見え頂いたお客様、友人です、にCADIAXのアッパーフェイスボウを装着して更にいい男になっていただきました。CADIAXも当院採用のシリーズ４からはフレームも軽くなり、視界が遮られないように工夫がなされたため、今まで以上に違和感が軽減され苦痛な部分が解消されています。
従来のアキシオグラフよりリアルタイムで顎関節の左右経路が明確にユニット前の36incディスプレイに表示することが可能にCADIAX4をセットアップいたしました。
噛み合わせ、いわゆる歯科総合診断の肝であるキャディアックス計測、更に確実に、しかも計測される方には更に楽になりました。
顎関節（TMJ）と日本ではいわれてきましたが、いわゆるジョイント（joint）と考えるよりも、頭蓋と下顎の関係（CMS）、システム（System）と理解し、骨や軟骨という硬組織だけでなく、その空間を埋める結合組織や、筋肉、靭帯、腱、神経などで出来ている身体のメカニズム、システムと理解するようにしてください。口腔と顎機能を扱うのが歯科医師の仕事で、筋肉を揉み解すことは門外漢ではありますが、顎関節、頭蓋骨、下顎骨、歯列、歯軸、歯ぎしりなどを統合総合評価して、歯科治療の基準を示す、これからの私の使命のひとつと自分自身理解しています。
以前の私は症例報告に実際の患者さまにお願いをしてごく稀ではありますがお顔写真なども使わせていただいておりましたが、リビングデンタルケアは基本的にみなさまの症例を公的に報告することはいたしません。もちろん診査診断や、経過観察、予後確認などの多くの目的で、お客様の口腔内や顔貌写真はお撮りいたします。なぜならば、診査上、診断上、治療上、再評価時、写真の保存、計測、比較はマストであるからです。
ただし、プライバシーの保護とプライベートな空間、パーソナルな充実歯科診療を目指していきますので、お客様のデータは一切門外不出といたします。
ご安心ください、本日の写真は本当の２０年来の私の友人で、患者さまではございません。
2014年9月26日 カテゴリ：リビングデンタルケア Ld, 噛み合わせ
最近は歯科の世界でのインプラント治療の台頭が目覚ましく、入れ歯は少し控えめな存在になりつつありました。しかし、私はこの義歯（入れ歯）治療が大好きです。実は入れ歯の作成過程では、型採り、噛み合わせ、自然なまたは美しい歯並び、お口周りの若返り術、顔貌・表情形成の一助など、また、お客様とのコミュニケーション能力など、歯科医師としての技術、知識、経験、センスが大いに発揮できる分野だからです。
また、入れ歯は設計により、部分入れ歯であっても残存歯への負担を軽減するばかりか、動揺していた歯をかみ合わせの再構成により、正常歯に戻すことさえ可能です。もちろんインプラントを否定してはいません。私はむしろかつてはインプラント専門に臨床を行っていましたし、酸いも甘いも患者さまとともに経験いたしました。要は患者さまの身体のこと、気持ちのこと、経済状況のこと、口腔の状態等々を鑑み、適応症を判断すればよいのです。
また日本には幸いまだ素晴らしい腕を持つ歯科技工士が存在いたします。その技術者と組むことにより、入れ歯は痛くて噛めなくて、人前で外れてしまうかも、などという次元のものではなくなるのです。
私の義歯の作り方はコンプリートデンチャー（診査用義歯）や現在お使いの入れ歯のコピー（コピーデンチャー）を用い、診査や改良を施しながら実際に日々ご使用いただき、その中で安定した状態に達してから最終的な本義歯（仕上げの入れ歯）を作成させていただく方法です。ゆえに少々私とのお付き合いの時間とお日にちを頂きます。もちろん入れ歯が今日からはありませんよ、などということはございませんが、ご納得いただき、長く安心してお使いいただける義歯を作成するには必要な時間を拝借いたします。是非楽しんでお通いください。
先にも触れましたが、日本の技工士さんたちはまさに職人技と知識を持ち合わせていますので、ご希望であればピンクの床と呼ばれる歯茎の部分に毛細血管が浮かび上がるようにみえる細工なども施せます。時間とお金も掛ける自由診療の入れ歯（義歯）ですので、ぜひご一緒に個性のあるあなたにフィットした入れ歯を作製いたしましょう。
2014年9月21日 カテゴリ：入れ歯, 快笑
歯医者の先輩同輩と研鑽してきました。
いいチームでしょ！
そのままインプラント治療のトップアスリートではあるけれど、10年以上のこのチームは個々が益々進化発展しています。
くる11月8日9日にフローラルインプラントチームセミナーを開催いたします。
歯科医師限定です。よろしければ今発売中のクインテッセンス9月号に載っていますのでご確認の上ご応募お待ちしております。
今回僕は仕切りですので裏方として働いておりますゆえ、何なりとご質問くださいませ。(Koji Yamauchi)
2014年9月13日 カテゴリ：リビングデンタルケア Ld, 医療従事者向け
初めての方へ
初めまして、歯科医師の山内浩司です。リビングデンタルケア、この歯科医院は少し特徴的なので先にお伝えしておきたいと思います。この診療室には歯科治療などを行う椅子、ユニットが1つだけあります。CTやセファロ、CADIAXなど一流の付帯設備があるのにです。なぜならば私自身お客様のお時間やお志、ご希望や個性に合わせることを大切にしてきました。さらに理想に近づくためには、時間、場所、設備をお互いで占有できる空間が必要と考えました。そこで1医院ごと完全に予約いただき、あなた（お客様）が、私（歯科医師）と、スタッフ（歯科衛生士）をその時間独占いただきます。お伝えしたい気持ちを文章にする難しさを感じながら続けます。
「あなたは歯医者さんに大切にされていますか？」例えばです。
あまり説明もなく歯を削られる、なんて話は流石に最近は耳に致しませんが、納得のいく現象を感じないまま歯を抜いてインプラントにされたほうがいいですよ、なんてお話は未だにしばしば伺うことだったりします。最初は面と向かって向き合ってお話しくださった歯医者さんが、その後は流れ作業のように、私はお口をあいたまま次々と別のスタッフが型を採るなんて経験はお有りかもしれません。かくいう私も以前は午前午後と別のインプラント手術をさせていただき、その合間に多くの患者さまを飛び回り、という臨床を行っておりました。もちろん真剣に楽しく美しくをモットーに順調な歯科医師人生を送り続けることができました。日本中の歯医者さんの多くは器用でよく動きたくさん仕事をしています。でも、私は？ということがありました。もしあなたも？と感じるのであれば、私たちの空間が必要かもしれません。
また、休日に集中治療をご希望の諸兄。入れ歯やインプラント、歯列矯正、審美治療などの話も他人に聞かれたくない、知られたくない方。発達障害や自閉症でご家族とともに診療室で安心して過ごしたい方。などみなさまのパーソナルニーズにお応えしていきたいと考えます。あと、どうしても歯医者は山内、という方もね。
もちろん初回の診療相談は私たちのところも無料です。でも以下のシステムにご理解いただきたくながながと書き綴りました。この空間の占有は有料なんです。ただより高くつくものはありません、というご理解でも構いません。私たちもここからスタートです。(12Sep’14 Koji Yamauchi)
2014年9月12日 カテゴリ：リビングデンタルケア Ld
「いしゃまち」というサイトに出筆を依頼されました。
お題は「いい歯医者さんの選び方」、本編では編集の上掲載されていますので、以下にボクの送った原文を載せておきます。
「いい歯医者さんの選び方」
「いい歯医者さんの選び方」というお題目を頂戴いたしました歯科医師の山内と申します。私自身が歯医者なのでそんなに上から目線でお答えできるものでもありませんが、四半世紀にわたり真剣にひとつの職業に徹してきたことは事実なので筆を執らせていただきます。私の主観も大いに入りますのでお読みぐるしいところはご容赦いただけると幸いです。
さて、まず急なお痛みが出たときです。多くの方はこの状態から歯医者さんを探すことが多いのではないでしょうか。ご家族や周囲のご同僚などに聞いてみる、いわゆる近所の評判です。実際に通院なさった方からの生の声は参考にできそうですね。その医院の清潔感やスタッフの対応などにより印象は異なります。ぜひ参考になさってみてください。清潔感を持ち気持ちの良い対応がいただける歯科医院はそれだけでも実力をうかがうことができます。ただし相性もあるでしょうし、実際の治療の方向性は別かもしれません。歯医者さんに求める欲求は人それぞれです。そこでやはり今の時代であればネットを通してその歯医者さんの特徴などを調べられてはいかがでしょうか。あなたはどうしても他の患者さんにお口の話を聞かれたくなければ個室対応の歯科医院や完全予約制の歯医者さんを選択したほうがいいかもしれませんし、どうしても仕事終わりの遅い時間しか歯医者さんに行けないのであれば診療時間の遅い歯医者さんがいいことでしょう。それぞれの歯医者さんが患者様に合わせる努力として土日対応や、深夜対応の歯医者さんも都市部では増えてきています。私の見てきた歯医者さんたちもとても努力をなさっていらっしゃる先生方が多いです。ホームページやブログを通して情報提供を更新する努力を続けている先生も今はたくさんいらっしゃいます。参考になると思いますよ。
そのうえで上手な歯医者さんの見分け方、皆様には重要ですね。まずはよく話を聞いてくれて、その後の検査項目などを的確にわかりやすく伝えてくれる先生。診断が的確で、納得の上診療に移行いただける先生。リラックスさせてくれて、なおかつあまり痛くなく主訴を取り除いてくださる先生。初見ではこんな感じでしょうか。
そしてここからがさらに重要と思います。痛みが落ち着き、あるいはさしあたり噛んだりお食事したり就寝できたりおしゃべりしたりができるようになってから、つまりあなたが少しでも落ち着きを持った段階で色々とお話しくださる先生がいいと思います。痛くてどうしようもない時にやれこうしなきゃダメだとか、こんなにほっとくあんたが悪いなどと伝える歯医者さんは・・・ではないでしょうか。弱い立場の時には少しアンフェアですね。原因を見極め、今後の課題と診療の選択肢を具体的に示し、その後のケアまでお話を聞いてみてください。きちっとした態度で理解しやすくお話しいただける先生で、選択肢が幅広い先生にいい歯医者さんが多いと考えます。患者様のことを思い、経営のことも考え、よく勉強なさっている先生がいいでしょう。やはり医療は日進月歩、あまりプアーでは最新の技術や器具を取り入れられません。
さらにいうなら、口腔疾患の原因は虫歯菌や歯周病菌などのバクテリアや細菌だけではありません。噛む力が歯にひびをもたらしその隙間から虫歯になったり、強すぎる咬合力が歯周組織を破壊したりします。力のコントロールも重要なのです。歯ブラシやオーラルクリーニングも重要ですが、歯ぎしり（ブラキシズム）や噛み合わせについても注視し、的確な診断ができる歯医者さんがいいでしょう。意外と少ないんですよ、ここまでできる歯医者さん。
CTだけでなく、必要なときはセファロ分析や、顎機能検査（CADIAX）まである施設であればなおいいかもしれませんね。
なんて歯医者のくせに書いてしまいました。でもやはり大切なご自身の身体の一部。まして食事のスタート地点でありコミュニケーションの重要なツールである顎口腔系です。またどんな歯科治療もフェイストゥーファイスです。あなたに合った素敵な歯医者さんに巡り合えることをお祈り申し上げます。（Koji Yamauchi）
2014年9月10日 カテゴリ：歯科医師 歯医者 山内浩司 and tagged 歯医者、いい歯医者
検査費用 検査費用
| 総合歯科診断料噛み合わせ、骨格、歯列、不正咬合、顎運動、顎機能、姿勢などを総合的に診断する、顎口腔系の診断 | 総合歯科診断では、全顎CT、オルソパントモ法、セファロ（骨格診査）、顎関節、PA等のX-ray撮影、歯列のスタディーモデル、SL咬合器へのフェイスボウトランスファー、顔面及び全身撮影、口腔内撮影、CADIAXによる顎運動の計測を行い、総合的な診断をいたします。 | \80,000- |
| 当院で治療の際は２回目以降は無料です。 | \0- | |
| CT撮影 | インプラント治療の際はマストです。 | \10,000- |
| 当院でインプラント治療の際は２回目以降 | \0 | |
| セファロ撮影 | 矯正治療の際はマストです。 | \5,000- |
| 当院で矯正治療の際は２回目以降 | \0 |
| 初回カウンセリング（噛み合わせやインプラント、矯正など） | 無料です。 |
ほんの数年前の私です。
まだ裸眼でインプラント手術してたっけ。
スコープ覗いていたら、
目が小っちゃくなりました。
明日は噛み合わせについてご教授いただきに出かけてきます。(Koji Ymauchi)
2014年8月29日 カテゴリ：歯科医師 歯医者 山内浩司
以前野球選手の新庄剛志さんが、「俺の歯この便器より白くしてくれ。」と歯医者さんに注文したというお話し、お聞きになったことがある方もいらっしゃるかもしれませんね。真偽の程はともかく、このようにご自身の歯や美容に対する審美観というのは個性的でもよいことだと思います。私自身はお客様が前歯の形や歯並びに迷われているときは少し大きめの門前歯２本の仮歯をお試しいただくことが好みのようです。完全に揃っている歯列よりもその方にあった魅力的お口元となることの発見をお客様と共有できることも多々経験いたしました。
歯の形、白さ、歯並び。基本はその方の顔やライフスタイル、個性にマッチしていればとても美しいものです。ご自身で持つ内なる自信こそが究極の美を醸し出すものですね。是非思いの丈をお話しください。あなたのお話を伺わせていただくことから審美治療が始まるのです。
ただしこの審美には一つ守るべきルールがあることがわかりました。綺麗に対称的に歯並びを仕上げたり、周りの歯に寸分違わぬ雰囲気の歯を製作したり、もの凄く白く輝く歯にしたり。日本の歯科技工士、特に自由診療としてのセラミックス歯に心血を注ぎ続ける人たちは世界の中でも大変評価の高い技術者です。彼らはこれらの要望に応えてくださる実力があります。でもある一つのルールを守らなければ、一時の付け焼刃にもなりかねません。
それは、かみ合わせ、です。
どんなにきれいな歯を前歯にしてもかみ合わせが結果ずれていれば、残念ながらお口元は変わっていってしまいます。目の位置や大きさも左右で変わっていくことや、まゆ毛や髪の毛の生え際までも左右不均衡になることもあるといわれています。姿勢や首肩腰痛や違和感。逆に、かみ合わせがその人の本来のものに近づくことにより、上記の愁訴が改善するとも言われ始めています。
当院ではセファロ分析（キャディアス）というセファロX線による静的な骨格の分析と、顎機能検査（キャディアックス）という動的な顎の動きの分析などを行い、本来のかみ合わせを追求した審美補綴も可能にしていきます。(28 Aug ’14)
※総合歯科診断※
写真撮影、模型分析、顎機能検査、X線分析、CT撮影を行い、治療前の記録を残します。
顎機能検査は、顎関節や噛み合わせの現状を客観的に捉えるために極めて有効な手段で、CADIAX（コンピュータ・アキシオグラフ）という機器を用い顎機能の問題点を診査します。
これらの診査により明確な診断基準を持ちます。その後の治療経過やその前後を客観的に比較することが可能です。今までの歯科治療ではほとんどなかった客観的な基準を持つことにより、治療や経過に対し、どこから違ってきたのかの判断基準を持つことになります。
2014年8月28日 カテゴリ：噛み合わせ, 審美歯科・美容歯科, 快笑
私たちの歯科衛生士が行う内容と費用を簡単に記しています。
ともかくリラックスしてお受けいただきたく存じます。
“Well Aiging, Well Living!”
2014年8月25日 カテゴリ：リビングデンタルケア Ld, 快眠, 未分類
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