歯科衛生士 T.
INFA Gold Master Facial & Body ：インファ ゴールドマスター
AEAJ Aroma Therapy adviser：日本アロマ環境協会 アロマテラピー アドバイザー
Harb ClassⅠ：日本ハーブ検定１級
Face Therapie：ファセテラピー
Dental Hygine：歯科衛生士（日本歯科大学）
2014年8月25日 カテゴリ：リビングデンタルケア Ld
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ニュース＆トピックス
スタッフ紹介
Ld の試み、志。
私たちのクリニックで取り組むことのひとつ
駒沢通り沿いの私たちのクリニック Ld はとても特徴的です。なぜならばご予約いただいたあなた様とお付添いの方以外は入室頂かないようにしており、プライバシーを大切にできる空間だからです。このことは様々な方々にとってアドバンテージを持つのではではないかと考え実現を目標にしてきました。
その中の一つの考えとして歯科恐怖症やどうしても他の方々の目を気にしてしまうお子様とそのご家族様に限定してご利用いただくことです。また、発達障害などによりご家族以外の方との接触を極力避けたほうが歯科診療自体安心して受診いただけることであればぜひ協力をさせて頂きたいと考えております。
私、山内は20有余年の歯科臨床で小児歯科を専門にはしてきておりません。むしろ成人歯科専門でした。しかしその中でも、カリソルブのようにある種のタンパク質を応用して虫歯の部分を選択的に溶かすように除去し充填する虫歯治療法や、ErYAGレーザーを応用して虫歯治療を行うことへの試みなど多くの経験を積んでまいりました。既存の高速回転切削器具を用いるばかりではなく、音の静かな、あるいは麻酔の注射を行わずして行う虫歯治療の試みをさらに発展できれば前述のようなお客様のお役にたてるかもしれないと前向きに考えている所存です。とても静かで気の置けない方々にのみ囲まれたアットホームな雰囲気のなかでトリートメントを行えるといいですね。
特にお子様は午前中の方が歯科治療に適している時間帯と言われています。ウィークデイの午前中は本来私たちの診療時間とはしておりませんが、私たちの試みとしてこのような方に必要であれば尽力させていただきたく思っております。
もしご自身やご家族様の中に歯医者治療を必要としながらなかなか条件が合わずかかりつけが見つけられない方がいらっしゃいましたら当方がお役にたてるかもしれません。お気軽ご相談にお越しくださいませ。（24Aug2014 Koji Yamauchi）
2014年8月24日 カテゴリ：リビングデンタルケア Ld, 快笑, 歯科医師 歯医者 山内浩司
My blogs.
私が10年間使用してきたブログです。 相互リンクしておきます。
東池袋の歯科医院やインプラントセンターで歯科職に就かせていただいていた時のものです。懐かしくもあり、若々しくもあり、間抜けた部分もありました。ともかく一生懸命でした。
馬込中央診療所、東池袋山内歯科室、アンチエイジングインプラントセンターでお会いできた方々にもご報告しないといけませんね。（Koji Yamauchi）
2014年8月23日 カテゴリ：歯科医師 歯医者 山内浩司
Living dental care, photo somthing.
学芸大学駅から西口商店街を経て駒沢通り。駒沢通りを駒沢公園方向へそのまま下ると1分程で見つかるかもしれません。「Ld」とだけ標しています。
インプラントに関する費用一覧を作りました
インプラントは歯科治療の一つの選択肢です。もちろん極力ご自身の自然の歯を残す大切さを理解した上での選択肢となります。補綴に関してはブリッジや義歯・入れ歯という選択肢もあります。歯を抜いてしまってインプラントを植立することがよいのか、抜かずに天然歯の保存治療をするのがよいのかはとても重要な選択でもあり治療方向性の分岐点でもあります。この選択基準もそもそものかみ合わせの診査及び検査をし、診断をすることが大きな基準作りになると考えます。
かみ合わせが本来の安定した状態に近づくことにより揺れていた歯が落ち着くこともありますし、また、揺れていてホープレスが確実の歯を抜歯しインプラントに置換してかみ合わせも本来の位置に安定することもございます。かみ合わせが本来の生態にマッチした状態で適応できれば仕上がりから長期のメンテナンスが可能になります。壊れずらい、外れずらい、後戻りしにくい歯科治療のゴールを迎えられます。
大切なことは、「インプラントありき」でもなければ、「絶対に歯を抜かない」でもありません。
的確な咬合診断と適切な咬合治療のなかでの、インプラント？抜歯？保存治療？というのが理想の総合診断総合歯科治療となることでしょう。
欠損部の補綴に関しても、インプラントの良いところ、入れ歯・義歯の良いところ、ブリッジの良いところ、それぞれのケースやその方のニーズによってアドバンテージも変わるものではないのかと考えております。
以下に私どものインプラントの基本料金を提示いたします。私自身はインプラント治療を得意の一つとしておりましたので早々にお知らせしておくことができます。今後はよりいっそう総合診断に基づいた治療計画の中のインプラント処置とお考えいただけるとよろしいかと存じます。（23Aug2014 Koji Yamauchi）
表示の金額は消費税別です。
＋はオプションです、必ずしも必要ではありません
| ＣＴ撮影料 | 全顎及び周囲組織解析 | ¥10,000 | |
| 静脈内鎮静法 基本料金 | ＋¥50,000 | ||
| インプラント手術に不安や恐怖心のある方でご希望の方に行います。専門の麻酔医が血圧や脈拍の安定を管理し鎮静します。リラックス感が得られます。 | |||
| 手術時間 1時間まで | ¥30,000円 | ||
| 手術時間 2時間まで | ¥40,000 | ||
| 手術時間 3時間まで | ¥50,000 | ||
| インプラント(フィクスチャー)埋入 | ¥200,000 | ||
| ジルコニアアバットメント（審美重視の特別な土台の場合） | ＋¥50,000 | ||
| ＧＢＲ(骨が薄い個所への処置) | ＋¥50,000～ | ||
| 骨が薄い場合にインプラントを収める為の骨を作る処置
骨補填材やメンブレムは別途使用に際して要ご相談です |
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| ソケットプリザベーション(1歯) | ＋¥50,000 | ||
| 抜歯創に骨様補てんするインプラント前処置 | |||
| ソケットリフト・スリットリフトテクニック(1歯) | ＋¥50,000 | ||
| 上顎の奥歯、上顎洞底の骨の厚みがおよそ3mm～8mm位しかない個所への処置 | |||
| サイナスフロアーエレベーション ラテラルウィンドウ法(1歯) | ＋¥120,000 | ||
| 上顎の奥歯、上顎洞底の骨の厚みがおよそ3mm以下で、インプラント埋入が困難な場合に行う骨造成処置 | |||
| 一歯増えるごと | ＋¥60,000 | ||
| 上部構造 | メタルボンド、ゴールド、ハイブリッド、オールセラミック、ジルコニア、いずれでも、¥100,000です。（１歯ごと） | ||
| 骨補填材 | 骨を人工的に足す為の素材です。様々な種類があり、動物由来のものもあるので事前にご承諾いただく必要があります。ものによりご費用も変わるのですがほぼ当院の購入価格より算出いたします。＋\10,000～ | ||
| メンブレム | 骨造成手術の際に用いる人工の骨膜様素材です。高価な材料ですが骨造成の際にも必ず使用するものではありません。＋\30,000～ | ||
| サージカルステント | インプラントフィクスチャー植立手術に使用するマテリアル より正確な位置に植立する場合に事前にCTデータとCamにて作製するものです ＋\120,000～ | ||
以上、専門用語も多く少し分かりずらいことでしょう。実際にはよくお話をしてご理解いただけるようにしましょう。おおよそ１歯あたり30万円ほどご費用はかかります。
また、インプラントを２カ所ほどに植立し、それをアタッチメントへと応用した入れ歯・義歯はとても有効な治療手段です。こちらに関しては義歯の項目でご紹介させていただきます。（山内浩司）
2014年8月23日 カテゴリ：インプラント 歯科治療, 噛み合わせ, 快食 and tagged インプラント, インプラント、歯科
歯科医師 生涯歯医者 山内浩司
リビングデンタルケア歯科医師の山内です、よろしくお願い申し上げます。今回この駒沢通り沿いのデンタルオフィスを自費・私費だけの歯科医院にさせて頂いた理由の一つをお話ししたいと思います。
現在も私は東京都での登録の健康保険医です。ですので保険医療機関では保険の治療も可能です。でも今回の開業は自由診療にこだわってみました。そのなぜかについて簡単に記しておきたいと思います。
私には上地一範という宮古島出身の親友がおります、正確にはおりました。彼は志半ばで他界いたしました。これに関しては大変残念で、私の人生においても多いな影響がありました。もちろん現在進行形です。なにしろ一緒にかりゆしを着て宮古の浜辺でビールを飲むのがほぼ正確に描けていた僕らの老後だったんですから。
その彼が歯科大歯学部を卒業してわずか5年で沖縄国際通り沿いに歯科クリニックを開業しました。もう20年以上も前になるかな。彼は病気を見つけて診療報酬を得るいわゆる出来高制の日本の保険制度に疑問を持っていました。
「山内、お前はおかしいと思わんか、もっといい方法があってさ、必ず長持ちして患者さんもきっと喜ぶ治療法があるにしてよ、それでも保険のルールで決められたことだけしてりりゃいいのか？」
「なあ山内、聞いてくれ。俺ついに保険やめたさ。さあ乾杯しよな。」
今でもやつが目に浮かびます。目頭が熱くなります、思い出すたび。
でも当時の私は彼の考えに反発していました。患者様の費用負担が少ない保険診療を丁寧にしていくことが良心じゃないのか、と。もちろん今でもその一念はあります。
しかし昭和36年に施行し概略が変わらない制度ゆえ完璧もありません。現在もなお健康保険では予防科目がありません。日本人成人の8割が歯周病？そんなの病気？歯医者はそんなに無力なの？・・・
ともかく上地は私が保険診療中心で一日20名からの患者様の歯科治療に携わらせていただいていた時期に若干30歳そこそこで自費診療に漕ぎ出しました。これはものすごい勇気のいることなのです。若い家族の生活のことも心配な時期です。でも彼は自分の意思に従い挑戦していきました。当然収入も安定せず、ずいぶん私も心配したものです。他界する44歳まで彼の戦いは続きました。
今私は50歳を迎えました。男の最初の更年期も経験し、子供たちは大学生。トラックの運転手が女子大生に恋をして、憧れて入学した大学が縁あっての歯学部でした。そんな私の天職は歯医者です。今こそ私も自費診療の海原に漕ぎ出したいと思います。カズ、見ててくれな。（Koji Yamauchi@軽井沢）
2014年8月15日 カテゴリ：歯科医師 歯医者 山内浩司
かみ合わせに始まり噛み合わせを合わせるというコンセプト
リビングデンタルケアの歯科医師山内です。私は多くの歯周病治療や義歯・入れ歯、インプラント、さらにそれらに付帯する補綴まで実に様々な治療を行ってきました。多くの場合は患者様方に喜んでいただき、歯科医師・歯医者としての至福をいただきました。
しかし四半世紀に及ぶ真剣な臨床現場において、１００％パーフェクト？というと自分の中ではそう言い切れないものがありました。エクセレント(卓越した）は求められても、パーフェクト（完璧な）はきっとこの先も実現は大変困難なことかもしれません。でも長く多くの経験の中で一つ突き詰めなければいけない課題は明白になりました。それがかみ合わせです。 みな様の中にもとても素晴らしい審美歯科、矯正治療、入れ歯、インプラント治療や歯周病治療を受診され、治療終了直後はとても満足いただけたのに、なぜか早期に治した箇所が外れるずれる、あるいは壊れる。矯正後の歯列が後戻りする。歯周病治療を続けているのになかなか歯周病から抜け出せない。綺麗に被せ終わったにもかかわらず噛みにくいといったご経験をお持ちの方もいらっしゃるかもしれません。インプラントがフィクスチャー（人工歯根）ごと抜け落ちてしまったということもあるかもしれません。入れ歯で噛めなかったり、しゃべりずらいということもご経験の方もあることでしょう。 また、顎が痛くなったり、お口が開きづらくなったり（顎関節症）・・・肩こり、偏頭痛、気持ちの落ち込みなど。
これらのことを評価するのに今までの歯科では明確な基準を求める習慣がありませんでした。私も以前はそうだったのですが、多くの知識と感覚と経験というものを基にこうなれば「きっとうまくいく」という概念で治療に突き進むことが往々です。今の歯科でも多くはそうであるといえます。大きな学会の症例報告でも、「この患者さんは噛み合わせは普通ですので、問題はないので、・・・」という前置きで診断が下され、「はい、うまくいきました。」と締めくくられています。実際うまくいくケースがほとんどかもしれません。私たち歯医者はとても色々な各部においても努力をしています。でもどうしてもそれだけでは解決できない事柄や、様々な不定愁訴と呼ばれる症状があることも事実です。実際に私もいくつかのケースで直面し経験いたしました。そもそもの明確な基準を持ち合わせれば評価のしようがあるのですが、前述したような勘と経験だけではどこが問題なのかが解りづらいのです。 そこで私が行きつき、今後の歯科医師人生において傾倒してみたい課題としてかみ合わせの診査、検査、評価。それに基すく診断、診療計画、治療、メンテナンスなのです。 実際の検査項目や方法などは次の機会にお伝えいたします。（2014，8，15 Koji Yamauchi )
2014年8月15日 カテゴリ：噛み合わせ
